Guia No. 3 Farmacologia III

Universidad Galileo
Escuela de Ciencias de la Salud
Técnicos en Urgencias Médicas y Cuidados Críticos
Catedra: Farmacología III
Licda. Francis Quesada
Guía de Estudio No 4
Tema: Digitalices, Betabloqueadores, aminas vasoactivas.


Iparte. Falso o verdadero. Conteste con una “V” si su respuesta es verdadera y con “F” si su respuesta es falsa, por favor si su respuesta es falsa justificarla.

1. La Digoxina aumenta la fuerza de contracción del corazón debido al incremento en la entrada de calcio al interior de la célula. V

2. La Digoxina disminuye la velocidad de conducción del impulso cardiaco, razón por la cual se utiliza para tratar las arritmias cardiacas. V

3. La vida media de la Digoxina es de 30 a 40 horas, esto quiere decir que en este tiempo se ha eliminado completamente el medicamento del organismo.

F- se elimina entre 4 y 6 dìas

4. Los medicamentos Betabloqueadores no selectivos Atenolol actúan a nivel de los receptores b1.

F- es un betabloqueador SELECTIVO que actua a nivel B1

5. Un efecto secundario de los Betabloqueadores es la bradicardia debido al efecto inotrópico negativo de dichos fármacos.

F - la bradicardia es una disminución de la frecuencia cardìaca resultado de un efecto CRONOTROPICO NEGATIVO porque baja la frecuencia cardiaca y no la fuerza

6. Los betabloqueadores como Propanolol se utilizan para tratar crisis asmáticas.

F - porque es un betabloqueador NO selectivo y por lo tanto producen un bloqueo de los receptores B2, que producen broncoespasmo

7. La dopamina a bajas dosis estimula los receptores b1 produciendo vasodilatación renal y diuresis.

F - A bajas dosis estimula los receptores renales D1 produciendo vasodilatación renal, natriuresis y diuresis

8. La dopamina a dosis de más de 10 mg/kg/min. produce una estimulación predominante de los receptores a-1 con aumento de las resistencias vasculares sistémicas, aumento de la presión sanguínea y vaso constricción renal. V

9. La noradrenalina se metaboliza un 15% a dopamina en las terminaciones nerviosas adrenérgicas.

F – la dopamina se metaboliza a noradrenalina en un 15%

10. La dobutamina es un agonista selectivo de los receptores b-1. V

11. Un medicamento tipo dobutamina que tiene acción inotropica quiere decir que produce aumento del gasto cardiaco y de la fuerza de contracción cardiaca. V

12. La dobutamina esta contraindicada en pacientes con insuficiencia cardiacas ya que produce incremento de la contractilidad miocárdica y aumento del volumen sistólico.

F – la dobutamina esta indicada para este tipo de pacientes

13. La dobutamina actúa sobre los receptores dopaminérgicos o estimula la liberación de noradrenalina.

F – NO actua sobre estos receptores ni estimula liberación de noradrenalina

14. La dobutamina esta indicada en estados de bajo gasto cardíaco por insuficiencia cardíaca congestiva, shock cardiogénico o cirugía cardíaca.

F – esta indicada para insuficiencia cardiaca asociada al incremento de la frecuencia cardiaca y resistencias vasculares sistemicas

15. La mínima dosis de dopamina que se debe administrar a un paciente es de 50 mg/kg/min

F – la dosis minima es de 2-15 mg/kg

16. Los efectos secundarios de la dobutamina son palpitaciones y angina; estos se deben a los efectos inotrópicos. - V

17. La dobutamina se debe utilizar con precaución en pacientes con infarto agudo de miocardio, ya que puede aumentar la extensión de la necrosis.

18. La Amrinona actúa disminuyendo el AMPc intracelular inhibiendo selectivamente la fosfodiesterasa
F-III.

F – actùa aumentando el AMPc intracelular

19. La Amrinona es un potente vasoconstrictor periférico.

F – es un vasodilatador periferico

20. La Amrinona mejora el flujo de calcio por los canales lentos del calcio, efecto que mejora la contractilidad. - V

21. La amrinona esta indicada en casos de hemorragias porque puede inhibir la agregación plaquetaria.

F – si inhibe la agregación plaquetaria por lo que no es indicado para hemorragias sino para evitar la formación de embolos o coagulos
22. La amrinona es indicada en pacientes con fallo cardiaco agudo e infarto agudo de miocardio a dosis bajas. - V

23. La amrinona no se puede utilizar en el tratamiento de depresión miocardica secundaria a medicaciones, por ejemplo intoxicación por Verapamilo.

F – si esta indicada para tratamiento de depresión miocardica secundaria y para intoxicación por Verapamilo

24. El Isoproterenol es un potente antagonista de los receptores ß1 y ß2 adrenérgicos, con efectos alfa-agonista mínimos a dosis terapéuticas. - V




25. El Isoproterenol esta indicado en bradicardia sintomática, bloqueo cardíaco completo, Shock (hipovolémico, taponamiento cardíaco, embolismo pulmonar, sin embargo contraindicado en los casos de broncoespasmo, taquiarritmias. -

F – Sus indicaciones son correctas pero también se utiliza para casos de broncoespasmo. Si esta contraindicado para taquiarritmias

26. El isoproterenol produce como efecto secundario taquicardia, angina y nerviosismo.

F- el nerviosismo si es efecto secundario, pero taquicardia y angina son contraindicaciones o precauciones

27. La noradrenalina se considera un fármaco altamente arritmogéno.

F- la noradrenalina tiene como efectos secundarios no deseados la arritmia

28. La noradrenalina se administra pura sin diluir para evitar los problemas de extravasación en tejido subcutáneo ya que puede producir necrosis extensa del mismo.

F – se administra en via central para evitar extravasion

29. La noradrenalina esta indicada de forma relativa en pacientes en los que la causa de la hipotensión sea la hipovolemia.

F – Una de sus contraindicaiones es hipotensión por causa de hipovolemia

30. La noradrenalina es de uso exclusivo por vía EV continua. - V

31. La noradrenalina se puede administrar concomitantemente con ß-bloqueadores.

F – su uso concomitante con B-bloqueadores antagoniza su efecto

32. La noradrenalina es indicada en casos como Hipotensión arterial, Shock séptico, Shock cardiogénico. - V

33. La noradrenalina actúa sobre los receptores alfa produciendo vasodilatación de los vasos de resistencia y capacitancia. - V

34. La noradrenalina tiene acción sobre los receptores ß1 aumenta el inotropismo y cronotropismo - V

35. La noradrenalina por mecanismo vagal reflejo produce una disminución de la frecuencia cardíaca con incremento del volumen sistólico. - V

36. La noradrenalina a nivel vascular pulmonar produce vasoconstricción aumento de presión arteria pulmonar. - V

37. La noradrenalina incrementa el flujo sanguíneo en los órganos abdominales, músculo esquelético y piel.

F – Disminuye el flujo sanguíneo en órganos abdominales, musculo esqueletico y piel

38. La noradrenalina estimula la secreción de insulina, por lo tanto no se puede utilizar en paciente diabéticos.

F – Inhibe la secreción de insulina

39. La adrenalina esta contraindicada en pacientes asmáticos por su efecto de relajación del músculo liso bronquial.

F – es un broncodilatador por lo que esta indicado para asmaticos

40. La adrenalina es una de las drogas presoras más potentes por su acción inotrópica y cronotrópica positivas y vasoconstrictora en los vasos de resistencia. -

F – es un estimulador de los receptores adrenérgicos, relajante del musculo liso bronquial, vasodilatador.

41. La adrenalina esta indicada en pacientes que sufran de Anafilaxis ya que actúa sobre los receptores ß2, además previene la secreción de histamina y de otros autacoides resolviendo la broncoconstricción y el edema. - V

42. La Biodisponibilidad de la adrenalina por vía oral es buena sin embargo la absorción por vía subcutanea pobre, por lo que es preferible la vía intramuscular.

F – por via oral es pobre su biodisponibilidad y es buena via SC e IM

43. La adrenalina es considerada como una droga de primera elección en las maniobras de reanimación cardiopulmonar por asistolia y disociación electromecánica. - V

44. La extravasación que se produce cuando se administra adrenalina pura se trata con inyección local de fentolamina. (es un vasodilatador) - V

45. Los efectos secundarios de la adrenalina son las crisis hipotensivas, las arritmias y el nerviosismo.

F – efectos secundarios: hipertensión, arritmia, fibrilación, ansiedad, cefalea, disnea,

46. El nitroprusiato de sodio es un potente vasodilatador periférico que actúa sobre el músculo liso de los territorios venoso y arterial - V

47. El nitroprusiato de sodio incrementa el consumo de oxígeno miocárdico razón por la cual se puede utilizar para pacientes con Insuficiencia cardiaca.

F – su uso para insuficiencia cardìaca se debe a que disminuye el consumo de oxigeno miocardico.

48. Las indicaciones del nitroprusiato de sodio son: tratamiento de las crisis hipertensiva, y tratamiento de la hipotensión inducida e insuficiencia cardiaca congestiva. - V

49. Del metabolismo del nitroprusiato de sodio se deriva una sustancia llamada tiocianato, la cual incrementa el efecto terapéutico del medicamento.

F – el tiocianato produce toxicidad


50. El nitroprusiato de sodio es categoría D, lo que quiere decir que se debe utilizar cuando no exista otra alternativa terapéutica.

F – es categoría C y se debe utilizar cuando no exista otra alternativa mas segura

1. Mencione cinco efectos terapéuticos de los fármacos betabloqueadores.

Disminuyen frecuencia cardiaca
Prolonga período llenado diastólico
Reducen la demanda de oxìgeno miocàrdica
Reducen el estrés oxidativo del miocardio
Aumento periodo refractario

2. Mencione la dosis ponderal de los siguientes medicamentos.
Propanolol - 0.15 mg/kg/infusion
Metoprolol - 2.5 a 5.0 mg IV en 2 minutos – hasta 3 dosis
Osmolol - 0.5 mg/kg en 5 minutos
Atenolol - 0.15 mg/kg/infusión durante 20 minutos
3. Explique que significa que un fármaco betabloqueador sea hidrofílico y selectivo.

HIDROFILICO – Se absorbe de forma incompleta en el tracto gastrointestinal y son eliminados por el riñon. No atraviesan la barrera hematocefalica
SELECTIVO - O cardioselectivos son màs afines a los receptores B1 que a los B2 (llamados B1 selectivos) Ejemplos Atenolol, metoprolol, acebutolol, esmolol

4. Mencione dos desventajas de los fármacos lipofílicos no selectivos.

LIPOFILICOS: penetran la barrera hematocefalica - biodisponibilidad oral es baja (10 – 30%)
NO SELECTIVOS: Producen un bloqueo competitivo de los receptores a nivel del corazón y también de los bronquios

5. Explique porque los betabloqueadores están contraindicados en pacientes asmáticos y diabéticos.

Asmaticos: por el efecto adverso del Broncoespasmo
Diabeticos tipo 1 (melitus): enmascaran algunos síntomas que alertan la hipoglucemia

6. Mencione dos neurotrasmisores que actúen sobre el sistema nervioso simpático y dos funciones a nivel cardiaco.
ADRENALINA : Aumenta ritmo cardiaco, aumenta la tensión arterial NORADRENALINA vasoconstrictor y disminuye la frecuencia cardìaca



7. Explique según el mecanismo de acción de los betabloqueadores porque se pueden utilizar como antihipertensivos, antiarrítmico, antiisquémico.

Antihipertensivos: por la inhibición de la producción de la renina y la angiotensina II permiten el control de liquidos en el cuerpo
Antiarritmicos: Aumentando el periodo refractorio permite normalizar el ritmo cardiaco
Antiisquèmicos: Al bajar la frecuencia cardiaca disminuye la demanda de oxigeno

8. Complete el siguiente cuadro.

Nombre del fármaco Hidrofilico/Lipofílico Vida media Presentacion parenteral Nombre Comercial
Propanolol LIPOFILICO 2-6 HORAS 1 mg/ 1 ml ampollas INDERAL
ESMOLOL HIDROFILICO 6-24 HORAS 100mg/10ml brevibloc
Atenolol HIDROFILICO 6-24 HORAS 5 mg/10 ml ampollas TENORMIN
METOPROLOL LIPOFILICO 6-24 HORAS 5mg/5ml ampollas Lopresor


9. Explique que significa que un fármaco sea inotrópico y cronotrópico negativo por ejemplo Propanolol.

INOTROPICO: Que aumentan la contractilidad muscular cardìaca aumentando asì su fuerza. Ej: Digoxina
CRONOTROPICO: Que modifica la frecuencia cardiaca (Positivo -aumenta o Negativo - disminuye)

10. Mencione cinco casos de emergencia medica en la que se pueda utilizar los betabloqueadores.

Infarto Agudo al Miocardio (IAM)
Hipertension
Insuficiencia Cardìaca
Arritmia
Prevenciòn de la muerte cardìaca sùbita


Por favor estudiar las siguientes dosis y presentaciones de los medicamentos estudiados:

Digoxina 0.125-2.0 mg/dia via EV
0.25 mg/ml

Propanolol 0.15mg/kg infusión
1mg/1ml ampollas

Atenolol 0.15mg/kg infusión durante 20 minutos
5mg/10ml ampollas

Metoprolol 2,5 mg – 5mg por vía I.V. infusión
5mg/5ml ampollas

Osmolol 0.5mg/kg infusión
100mg/10ml ampollas

Dopamina 2-5 mg/kg infusión EV contínua
200mg/10 ml

Dobutamina 2.5-10 mg/kg de peso/min. por infusión EV contínua
250 mg/20ml

Amrinona 0.75 mg/kg en 2-3 minutos bolus rápido
100mg/20ml

Isoproterenol 0,02-0,06 mg en bolus EV
0.2 mg/1 ml

Noradrenalina 2-12 µg/min EV perfusión contínua
10mg /10 ml.

Nitroprusiato de sodio 0.3-10 µg/min perfusión EV contínua
50 mg/5ml