Guìa No.1 Farmacologìa II

ANDRES FERNANDO PEREZ CALVO
CARNE No. 09001643
Universidad Galileo
Guía de Estudio No1 Farmacologia II
Licda. Francis Quesada Muñoz


1. Explique la función fisiológica de la histamina.

La Histamina esta involucrada en respuestas inmunes locales; también regula funciones fisiológicas en el estómago (como la secreción de acido clorhídrico) y actúa como neurotransmisor.

La histamina interviene en las reacciones de hipersensibilidad inmediata y alérgica, aumenta la permeabilidad microvascular y tiene un efecto vasoconstrictor en los músculos lisos.

2. Explique el mecanismo de acción de los antihistamínicos H1, H2.

Los antihistamínicos bloquean los receptores H1 y H2 producidos por la histamina a través de los mastocitos los cuales son degranulados por los leucotrienos.

3. Mencione cinco indicaciones de los antihistamínicos en casos de urgencias médicas

Ataque de asma
Shock anafiláctico
Rinitis
Picadura de insectos
Edema

4. Mencione dos marcas originales con su principio activo de antihistamínicos que puedan utilizarse durante el día.

Clarityne – Loratadina
Zirtec – Cetirizina

5. Explique la diferencia entre el Clarytine y el Benadryl desde el punto de vista de efectos secundarios.

El clarytine (principio activo: loratadina) es un antihistamínico de la segunda generación por lo que al ser administrado a un paciente no le dará somnolencia como en el caso de administrar Benadryl (cuyo principio activo es Difenhidramina)



6. Mencione dos antihistamínicos H1 que se comercialicen en presentación para niños.

Benadryl
Allegra

7. Explique el mecanismo fisiológico por medio del cual se desencadena la liberación endógena de cortisol (esteroides).
El cerebro percibe un agente estresante, lo que hace que el hipotálamo desencadene la liberación de CRF ( factor liberador de corticotropina) esta hormona entra al sistema circulatorio privado que une al hipotálamo con la pituitaria, lo que origina que esta libere ACTH (hormona adenocorticotropica) la cual llega a la circulacion general y desencadena la liberación de los glucocorticoides por las glándulas suprarrenales.

8. Mencione el mecanismo de acción de los medicamentos que pertenecen al grupo de los esteroides.

Bloquean o cambian la composición genética de la enzima Fa2 (fosfolipasa) lo que no permite la formación del acido araquidónico.

9. Explique porque los esteroides no se pueden utilizar por periodos prolongados.

Porque los efectos secundarios provocan muchos trastornos al organismo a nivel electrolítico, osteomuscular, gastrointestinal, neurológico, endocrino, etc.

10. Mencione la clasificación de los esteroides de acuerdo a la vía de administración.

Sistemica: oral, intravenosa, intramuscular
Tópica: cremas, unguentos, gotas nasales y oculares
Aerosol: inhaladores (para asma o enfermedades bronquiales


11. Mencione las dosis recomendadas de Dexametasona, Betametasona, Hidrocortisona, Metilprepnisolana.

Dexametasona: niños 0.02 a 0.125 mg/kg/dia Adultos en casos de emergencia de 4 – 20 mg via IV o IM. Para etiologia hemorragica, traumatica, quirurgica o septica 2 – 6mg/kg IV

Betametasona: niños 0.02 - 0.125mg/kg/dia Adultos: 8mg/dia y dosis de shock 4 a 20 mg via IV o IM.

Hidrocortisona: Dosis en shock 50 mg/kg/dia via IV directa en bolo (2-4 minutos) pudiendo repetir cada 4 a 6 hora por no màs de 48 hrs.

Metilprednisolona: 30 mg/kg/dia por via IV (en 30 minutos) se puede repetir cada 4-6 horas hasta por 48 horas



12. Mencione las principales interacciones medicamentosas de

DEXAMETASONA

Incremento del efecto de Dexametasona: Albendazol,Salicilatos, Antidiabéticos.
Disminución de efecto de Dexametasona Antiácidos, Efedrina, carbamazepina, fenitoína, fenobarbital o primidona, rifampicina :
Antiinflamatorios no esteroídicos (indometacina) y alcohol: posible aumento en la incidencia o incremento de la gravedad de úlceras gastroduodenales.

BETAMETASONA

Aumenta el riesgo de desarrollar úlceras gastrointestinales y existe disminución de las concentraciones séricas del ácido acetilsalicílico
Disminuye la eficacia de betametasona: carbamazepina, fenitoina, primidona, rifampicina
Clotrimazol Aumenta la susceptibilidad a las infecciones cutáneas o crecimiento de microorganismos


HIDROCORTIZONA

La administración de hidrocortisona puede disminuir la acción de los hipoglucemiantes orales. Junto con diuréticos eliminadores de potasio puede potenciar la hipokalemia. Con glucósidos cardiotónicos aumenta la incidencia de arritmias o la toxicidad digitálica. La rifampicina disminuye la acción de los corticoides. Aumenta la toxicidad de la teofilina.

METILPREDNISOLONA

Disminuye los efectos de los anticoagulantes orales y aumenta el metabolismo de los salicilatos.

Barbitú¬ricos, fenitoína y rifampicina merman sus efectos
La administración como los antiinflamatorios no esteroideos aumenta el riesgo de ulceración gastrointestinal. Las vacunas de virus vivos aumentan el riesgo de infección viral en pacientes tratados con corticosteroides.

13. Mencione que categoría en el embarazo son según la FDA los siguientes fármacos:

Dexametasona ( C ), Betametasona ( C ), Hidrocortisona ( C ) , Metilprepnisolana ( B )

La Administración de Alimentos y Fármacos (FDA) de los Estados Unidos ha establecido un sistema para controlar las consecuencias del uso de los medicamentos durante el embarazo,clasificando con una letra el peligro que un medicamento puede representar para una mujer embarazada.

Categoría A: comprende los medicamentos exentos de riesgo para el feto, ya que se han realizado estudios controlados en número suficiente como para que la comunidad científica acepte su inocuidad.


Categoría B: incluye por un lado los fármacos que han sido probados en animales y no han producido malformaciones, aunque no se dispone de datos en humanos. Por otro lado se incluyen en este apartado fármacos que producen teratogenicidad en animales pero no ha sido confirmada la misma en humanos.


Categoría C: incluye fármacos con efectos teratógenos en animales pero que hasta el momento no se han probado en los seres humanos. También incluye fármacos que no se han estudiado ni en animales ni en humanos.

Categoría D: se compone de fármacos de efectos teratógenos confirmados sobre el feto humano pero que dado sus beneficios para la madre, hay situaciones en las que se sugiere administrarlos.

Categoría X: se compone de medicamentos que han demostrado ser causantes de malformaciones y cuyos riesgos son superiores a los beneficios que producen. No se aconseja su uso.


14. Mencione las presentaciones comerciales del producto original de los siguientes genéricos

Dexametasona (Alin), via sistemica,
Betametasona (Celestone), via sistemica, topica
Hidrocortisona (Solucortef), vis sistemica, topica
Metilprepnisolana (Meticorten) via sistemica

15. Mencione cuales son los principales mediadores químicos que producen el asma.

Histamina, bradicinina, leucotrienos C, D, E, factor activador de plaquetas, prostaglandinas E2, F2 D2

16. Mencione tres síntomas del asma.

Tos, sibilaciones y disnea

17. Mencione que medicamentos existen para prevenir el asma y la diferencia del el punto de mecanismo de acción con los fármacos que se utilizan para tratar las crisis asmáticas.

Medicamento para prevenir el asma: Montelukast
Medicamento para crisis asmatica: Salbutamol (ventolin) y Teofilina

Los medicamentos para prevenir el asma actúan sobre los receptores de los leucotrienos LTD4 mientras que que el Salbutamol inhibre la liberacion histaminica a nivel de mastocitos y leucotrienos bloqueando los adrenoceptores Beta 2 y la Teofilina Bloquea la entrada de calcio para evitar contracción del musculo liso

18. Explique el mecanismo de acción del los fármacos que se utilizan para prevenir y tratar el asma.

Montelukast:Un antagonista selectivo del receptor de leucotrienos, que bloquea LTD4una sustancia relacionada con la fisiopatología del asma disminuye sus efectos proasmáticos sobre las vías respiratorias: broncoconstricción, secreción mucosa, permeabilidad vascular y acumulación de eosinófilos.

19. Cuales los efectos de los leucotrienos en el organismo.

Broncoespasmo, congestion vascular, edema en la mucosa de la vía respiratoria, contracción del músculo liso bronquial, aumento de la producción de moco

20. Mencione a que categoría según la FDA pertenecen los fármacos que se utilizan para prevenir y tratar el asma.

Salbutamo – categoria c
Montelukast – categorìa b
Teofilina – categoria c